Остеосинтез

Остеосинтез —  хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза — обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения.

Виды остеосинтеза:

1. Интрамедуллярный остеосинтез - применяется для лечения переломов длинных трубчатых костей. При таком способе внутрь кости устанавливается специальный штифт или спица. Но существуют и ограничения у этого метода - так, он не подходит для лечения переломов костей таза, черепа, позвоночника, челюсти, а также для лечения оскольчатых переломов.

2. Накостный остеосинтез - при таком способе металлическая пластина прикрепляется к костям при помощи специальных болтов. В результате этого достигается хорошая стабилизация обломков костей. Таким методом можно лечить не только переломы трубчатых костей, но и повреждения таза, черепа, позвоночника, лопатки и др. Отрицательной стороной этого метода является достаточно высокая стоимость операции, связанная с применением дорогостоящих материалов (пластин, болтов и специальных инструментов).

3. Внеочаговый остеосинтез - применяется для лечения не только переломов, но и вывихов, и заключается в проведении спиц через кость выше и ниже места перелома с их последующей фиксацией снаружи специальным полимером. Плюсы этого метода заключаются в относительной дешевизне расходных материалов, быстроте проведения операции, надежности фиксации обломков. 

В нашей ветеринарной клинике накоплен большой опыт применения всех видов остеосинтеза у животных всех размеров, что позволяет подходить к лечению каждого случая индивидуально и рекомендовать наиболее оптимальный метод реконструктивно-восстановительной хирургии.

Далее представлены некоторые клинические случаи различных типов переломов и методы их лечения.

Простые, не оскольчатые переломы голени

Перелом голени: дистальный эпифиз, прямой, не оскольчатый, закрытый. Слева - без смещения. Справа - со значимым смещением.  Выполнен внеочаговый остеосинтез с помощью аппарата внешней фиксации.

Восстановление опоры: 3 день после операции. Прогноз: благоприятный

IMG_5830.jpg
IMG_5831.jpg
IMG_5153_edited_edited.jpg
IMG_5153_edited_edited.jpg

Простые, не оскольчатые переломы предплечья

Перелом предплечья: дистальный эпифиз, прямой, не оскольчатый, закрытый. Слева - без значимого смещения. Справа - со значимым смещением.  Выполнен внеочаговый остеосинтез с помощью аппарата внешней фиксации.

Восстановление опоры: 3 день после операции. Прогноз: благоприятный

 Переломы плечевой кости

Перелом плечевой кости: диафизарный, не оскольчатый, со смещением, закрытый. Слева - прямой. Справа - косой.  Выполнен комбинированный остеосинтез: интрамедулярный и внеочаговый, с помощью ретроградной спицы и аппарата внешней фиксации.

Восстановление опоры: 7 день после операции. Прогноз: благоприятный

IMG_5827_edited.jpg
IMG_5844_edited.jpg
IMG_5777.jpg

Переломы позвоночника

1. Вентральная стабилизация позвонков при атланто-аксиальной нестабильности

2. Дорсальная стабилизация позвонков L6-L7 при травматическом переломе

Вывихи

Вывих локтевого сустава с выраженным смещением. Выполнено вправление вывиха и протезирование связок

Восстановление опоры через 3 дня после операции. Прогноз благоприятный.

 Сложные сегментарные переломы бедра 

Перелом бедра: проксимальный и дистальный эпифиз, оскольчатый, со смещением, закрытый. Выполнен интрамедулярный и внеочаговый остеосинтез.

Восстановление опоры: 7 день после операции. Прогноз: осторожный

 Множественные переломы предплечья

Перелом лучевой и локтевой костей левой и правой лап: многооскольчатый, со смещением, закрытый. Слева - до операции. Справа - на следующий день после операции. Выполнен внеочаговый остеосинтез.

Восстановление опоры: 2 день после операции. Прогноз: благоприятный

IMG_5102.jpg

 Множественные переломы тазовых конечностей

Множественные переломы тазовых конечностей: не оскольчатый, без смещения, закрыте. Выполнен комбинированный остеосинтез.

Восстановление опоры: 6 день после операции. Прогноз: благоприятный

Отрыв шероховатости большеберцовой кости

Отрыв шероховатости большеберцовой кости со смещением. Выполнена репозиция с фиксацией спицей и компрессионным серкляжным швом.

Восстановление опоры: 7 день после операции. Прогноз: благоприятный

IMG_4298-10-01-18-10-40.JPG

Простой перелом таза

Перелом подвздошной кости таза со значимым смещением. Сверху выполнен внеочаговый остеосинтез с аппаратом внешней фиксации, снизу накостный остеосинтез с использованием реконструктивной пластиной. 

Восстановление опоры: 2 день после операции. Прогноз: благоприятный

Сложный оскольчатый перелом таза

Множественный перелом костей таза со значимым смещением и вывихом тазобедренного сустава. Выполнен внеочаговый остеосинтез с аппаратом внешней фиксации и одномоментным протезированием кругловидной связки ТБС

Не полное восстановление опоры: 20 день после операции. Прогноз: осторожный

IMG_6438.jpg

Внутрисуставные переломы

1. Перелом локтевого бугра без смещения. Выполнен остеосинтез спицами Киршнера и компрессионным серкляжным швом

2. Перелом латерального мыщелка плечевой кости(а), бедренной кости(б). Выполнен отеосинтез компрессионным винтом и антиротационной спицей. 

3. Перелом шейки бедра. выполнен остеосинтез с остеотомией большого вертела на спицы Кришнера и компрессионный серкляжный шов. 

Не полное восстановление опоры: 7 день после операции. Прогноз: осторожный до благоприятного

6959F930-CB6F-4BDF-8A49-8885AC0C1DE7.jpg

Коррекция разрыва передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки у собаки. Выполнена двойная клиновидная остеотомия (TWO) с накостной фиксацией Т-образной пластиной и серкляжным швом для изменения наклона плато большеберцовой кости.

Полное восстановление опоры: 20 день после операции. Прогноз: благоприятный